Zabieg stulejki

Stulejka to zabieg zwężenia napletka, który zapobiega jego zsuwaniu się z żołędzi prącia. W przypadku rozpoznania tego schorzenia, należy skonsultować się z urologiem, który oceni wszelkie uciążliwe zmiany na prąciu i w razie potrzeby zaproponuje odpowiednie leczenie. 

W łagodnych przypadkach wykonuje się zabieg, w celu poszerzenia ujścia napletka. Z kolei jednak, gdy ta przypadłość jest w zaawansowanym stadium, chirurg plastyczny wykonuje obrzezanie, czyli usunięcie części lub całości napletka. Oprócz znacznej poprawy samooceny mężczyzny, zabieg oferuje również wiele korzyści zdrowotnych.

Stulejka jest schorzeniem polegającym na zwężeniu napletka penisa w stopniu utrudniającym lub uniemożliwiającym jego zsunięcie poza żołądź penisa. Przybiera różne formy i może być wrodzona lub nabyta. W postaci całkowitej zsunięcie napletka jest niemożliwe, również w stanie spoczynku penisa. W postaci częściowej napletek można, ale w utrudniony sposób zsunąć. W początkowej fazie życia u dzieci do 2-3 roku życia występuje tzw. stulejka fizjologiczna. Jest to naturalny stan i w trakcie rozwoju zanika. Przeważnie, ponieważ zdarza się, że przechodzi w postać patologiczną. W stulejce patologicznej z powodu niemożliwości utrzymania właściwej higieny pod napletkiem gromadzi się tak zwana mastka, czyli mieszanina bakterii oraz komórek nabłonka. Gromadzenie się tej substancji prowadzi do niekontrolowanego namnażania się bakterii a to prosta droga do nawracających stanów zapalnych.

Stulejka fizjologiczna, która nie ustępuje samoistnie po ukończeniu 3 roku życia i przechodzi w formę przetrwałą jest wadą rozwojową i na jej powstanie nie mamy wpływu. Można ją natomiast leczyć i warto rozpocząć ten proces jak najszybciej. Stulejce towarzyszą nawracające stany zapalne i drobne urazy mechaniczne powodowane próbami odsunięcia napletka. Prowadzi to do powstawania zwłóknień i blizn, które jeszcze bardziej zwężają ujście napletka. Stulejka nabyta, pojawiająca się u dorosłych mężczyzn może być powodowana przez cukrzycę, niektóre choroby skóry, takie jak liszaj twardzinowy, czy w końcu, przez niewłaściwą higienę osobistą.

Ból odczuwany podczas próby zsunięcia napletka poza żołądź penisa, do której dochodzi podczas współżycia lub próby dokładnego umycia penisa, to jeden z głównych objawów znacznego zwężenia napletka penisa, czyli stulejki. Brak odpowiedniej higieny spowodowany utrudnionym lub niemożliwym do zsunięcia napletkiem to również zaleganie łoju, resztek nasienia, moczu i komórek nabłonka. Substancje te powodują nadmierne namnażanie się, wywołując przy tym stany zapalne, nieprzyjemny zapach oraz obrzęk. Próby siłowego zsunięcia napletka w kierunku rowka zażołędnego kończą się powstawaniem mikropęknięć, które przy nieodpowiedniej higienie stają się kolejnym źródłem stanów zapalnych. Jednym z objawów alarmujących o stulejce jest pojawienie się białego pierścienia na napletku podczas próby jego zsuwania z żołędzi.

Jedną z głównych konsekwencji nieleczonej stulejki są nawracające stany zapalne zlokalizowane w okolicach napletka, ale mogące przenosić się również na drogi moczowe i rodne. Konsekwencje mogą być poważne. Zakażenia dróg moczowych mogą prowadzić do uszkodzenia nerek, a zapalenia dróg rodnych również do niepłodności. Stany zapalne grożą również kobietom, z którymi współżyje pacjent ze stulejką. Istnieje również podejrzenie, że może to mieć również związek z rakiem szyjki macicy. Konsekwencje nieleczonej stulejki dotyczą nie tylko zdrowia. Problemy z odprowadzaniem napletka bardzo utrudniają współżycie płciowe, co może być szczególnie dotkliwe dla młodych, wchodzących w życie mężczyzn.

Stulejka fizjologiczna występująca u chłopców do 3 roku życia jest naturalnym stanem związanym z rozwojem młode organizmu. Jeśli po ukończeniu 3 roku życia stulejka nie zanika lekarz urolog decyduje zwykle w takim przypadku o użyciu maści sterydowych zawierających np. hydrokortyzon. Stosowanie jej przez okres kilku tygodni daje przeważnie dobre rezultaty a skuteczność wcześnie rozpoczętej terapii wynosi nawet 90%.

Jedną z metod operacyjnego leczenia stulejki jest plastyka napletka. Ten trwający 20-30 minut zabieg, wykonywany w znieczuleniu miejscowym polega na wykonaniu nacięcia wzdłuż napletka a następnie odpowiednim zszyciu go rozszerzając przy tym jego ujście. Po takim zabiegu penis wygląda bardzo naturalnie a blizny są dobrze ukryte.

W przypadku pacjentów z pełną stulejką stosuje się bardziej radykalną metodę, czyli obrzezanie. Polega ono na częściowym lub całkowitym usunięciu napletka. W przypadku całkowitego obrzezania napletek jest całkowicie usuwany wraz z blaszką wewnętrzną, w odróżnieniu od obrzezania częściowego, w którym pozostawia się pasek 2-3 mm blaszki wewnętrznej napletka. W obu przypadkach zabieg jest małoinwazyjny i bezpieczny. Podczas jego wykonywania stosuje się metodę zamykania naczyń krwionośnych, dzięki czemu zabieg jest również praktycznie bezkrwawy.

Przy zastosowaniu metody częściowego obrzezania u części pacjentów zdarzają się nawroty. Dotyczy to w szczególności pacjentów z wtórną stulejką oraz dotkniętych liszajem twardzinowym.

Zabieg obrzezania jest wykonywany w znieczuleniu miejscowy i trwa około 30 minut. Po podaniu środka znieczulającego następuje resekcja napletka, a następnie założenie rozpuszczalnych szwów oraz jałowego opatrunku. Po zabiegu pacjent może bezpośrednio wrócić do domu. W przypadku pacjentów małoletnich i niewspółpracujących możliwe jest również wykonanie zabiegu w znieczuleniu ogólnym, jednak wiąże się to z krótką hospitalizacją.

Niezależnie od wybranej metody leczenia walka ze stulejką jest nie tylko możliwa, ale również konieczna ze względów zdrowotnych pacjenta, jak i jego partnerek.