Krzywa przegroda nosa - zabieg

Septoplastyka nosa - na czym polega, jakie są wskazania i jak wygląda rekonwalescencja po operacji?

Septoplastyka nosa jest operacją, mająca na celu korektę skrzywionej przegrody nosowej, która jest jednym z najczęstszych zaburzeń laryngologicznych. Wskazaniami do zabiegu są między innymi: chrapanie, problemy z oddychaniem oraz bezdech senny. Skrzywiona przegroda nosowa jest powszechnie występującą dolegliwością wśród pacjentów. Septoplastyka nosa jest zalecana, gdy zaburzenie przegrody przyczynia się do uciążliwych na co dzień objawów. Przy wykonaniu tego typu zabiegu nie ma konieczności hospitalizacji, trwa on około godziny i jednocześnie niesie za sobą bardzo niskie ryzyko działań niepożądanych.

Septoplastyka nosa -  na czym polega zabieg?

Przegroda nosowa prawidłowo powinna biec wzdłuż środka nosa i dzielić jamę nosa na dwie, równe części. Septoplastyka jest nazwą zabiegu laryngologicznego, który pozwala na korektę skrzywionej przegrody nosowej, czyli takiej, w której jedna z jam nosowych zachodzi na drugą. W konsekwencji taki stan prowadzi do zwężenia się jam nosowych, utrudnia tym samym prawidłowy przepływ powietrza i powoduje częściej występujące przewlekłe zapalenie zatok. Zabieg septoplastyki nie ma natomiast wpływu na wygląd zewnętrzny nosa. Skrzywiona przegroda nosowa może występować jako zaburzenie o charakterze wrodzonym lub nabytym. Najczęściej doprowadzają do niego nieprawidłowości występujące w tkance chrzęstnej. Innymi przyczynami występowania tego problemu mogą być także choroby powodujące zmiany w strukturze nosa, jak np. choroba nowotworowa, czy mogą też powstawać na skutek urazu mechanicznego.

Wskazania do operacji przegrody nosowej

Skrzywiona przegroda jest częstym schorzeniem, stwierdzana jest tak naprawdę u większości społeczeństwa, natomiast nie każdy przypadek musi doświadczać uciążliwych dolegliwości związanych z nią. Jeżeli skrzywionej przegrodzie nie towarzyszą objawy przeszkadzające w codziennym życiu, nie jest ona sama w sobie wskazaniem do zabiegu. Leczenie jest wskazane w przypadkach, gdy towarzyszą jej uporczywe problemy. Główne wskazania do operacji krzywej przegrody to przede wszystkim:

• Chrapanie i bezdech senny
• problemy z prawidłowym oddychaniem przez nos
• Powtarzające się często krwawienia z nosa
• Częste zapalenia nosa, zatok przynosowych, dróg łzowych i gardła
• Naczyniowo-ruchowy nieżyt błony śluzowej nosa
• Przewlekle pojawiające się wysiękowe zapalenie ucha
• Upośledzenie powonienia

Przeciwskazania do korekty przegrody nosa

Zabieg korekty przegrody nosowej nie powinien być przeprowadzany u pacjentów borykających się z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa bądź zatok. Kolejnymi przeciwskazaniami do septoplastyki nosa są również zaburzenia krzepnięcia krwi, ogólny zły stan zdrowia, jak również infekcje o podłożu bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym.

Do jakiego specjalisty należy się zgłosić?

Specjalistą, który oceni stan zdrowia pacjenta, jego wskazania do zabiegu, na który może go następnie skierować jest laryngolog.

Zabieg przegrody nosa - na czym polega?

Zabieg przegrody nosowej jest wykonywany najczęściej w znieczuleniu ogólnym. Trwa około godziny i może być przeprowadzony w ramach potocznie zwanej „chirurgii jednego dnia”. Podczas operacji przegrody nosa wycinane są zaburzone fragmenty tkanek, ewentualnie przebudowywane są struktury tkankowe, w celu odpowiedniego położenia anatomicznego przegrody. Septoplastyka może zostać wykonana poprzez wykorzystanie kilku metod, z których najczęściej wybieraną jest metoda Kiliana. Operacja przeprowadzana jest wówczas przez nozdrza przednie, czyli zewnętrzne otwory nosowe. Specjalista wykonuje wówczas nacięcia w przedsionku nosa. Wykonanie cięć od strony wewnętrznej nosa powoduje, że blizny po tym działaniu są praktycznie niewidoczne. Kolejnym krokiem jest odpreparowanie chrząstki od błony śluzowej, usunięcie zbędnych struktur, stabilizacja pozycji chrząstki poprzez specjalistyczne szwy bądź płytki, a na koniec założenie opatrunków. Rana przedsionka nosa jest zszywana przy użyciu szwów, których się nie usuwa, gdyż same się wchłaniają. W przypadku gdyby wystąpiło duże krwawienie, lekarz zakłada tamponadę, czyli wprowadza specjalny tampon do nosa, aby zatamować krwawienie.

Przygotowanie do zabiegu przegrody nosa

W pierwszej kolejności laryngolog przeprowadza wywiad z pacjentem, bada jamę nosową i zleca badania, które są konieczne do wykonania przed przeprowadzeniem operacji, jak np. EKG, RTG klatki piersiowej, grupa krwi, morfologia oraz układ krzepnięcia ( INR, APTT), Anty- HCV, Antygen- HBs oraz Hiv combo. Pacjent po konsultacji z lekarzem nie może przyjmować określonych leków, przez zażywanie których może wystąpić podwyższone ryzyko krwawienia, jak np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (tzw. NLPZ) czy też preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy. W dniu zabiegu pacjent powinien zgłosić się będąc na czczo. Przed wykonaniem operacji, konieczna jest konsultacja z anestezjologiem w celu ostatecznego zakwalifikowania do znieczulenia pacjenta.

Powrót do zdrowia po wykonaniu septoplastyki nosa

Po operacji korekty przegrody nosowej, pacjentowi zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego przez kilka dni oraz unikanie cięższych, siłowych ćwiczeń przez miesiąc. Zaleca się również przyjmowanie leków przeciwkrwotocznych przez czas ustalony z lekarzem oraz uważanie na nieodpowiednie warunki higieniczne i atmosferyczne. Przez kilka dni po septoplastyce mogą pojawiać się dolegliwości bólowe, które powinno łagodzić się poprzez stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Okresowo może pojawić się również trudność w oddychaniu przez nos, która powstaje przez obrzęk błony śluzowej, skrzepy i założone opatrunki. Zdjęcie tych właśnie opatrunków ma miejsce zazwyczaj po 2 dniach, natomiast stabilizatory zdejmuje się po 7 dniach od zabiegu. Pacjentowi przez kilka tygodni po operacji zaleca się ostrożne oczyszczanie nosa- może go wydmuchiwać, ale musi to robić delikatnie. Na okres 2-3 tygodni, aby wrócić do zdrowia, operowany nie powinien pracować. Przez ten okres nie powinien również odbywać podróży samolotem, korzystać z sauny, gorących kąpieli, czy też nurkować. Po upływie 5-6 tygodni od zabiegu, można mówić o całkowitym wygojeniu się nosa. W tym czasie szczególnie ważna jest ochrona nosa przed wszelkimi urazami, które mogłyby przyczynić się do przemieszczenia się przegrody nosowej.

Krzywa przegroda nosowa - jak można jej zapobiec?

W większości przypadków dolegliwość krzywej przegrody nosowej jest wrodzona i tak naprawdę nie istnieje sposób, dzięki któremu da się jej zapobiec. Aby nie nabyć skrzywionej przegrody nosowej, można jedynie unikać urazów mechanicznych.