Przepuklina pachwinowa

Przepuklina jest schorzeniem, które sprawia, że całość lub część narządów wewnętrznych przemieszcza się poza naturalny obszar występowania. Bardzo często występuje ona w obrębie jamy brzusznej, która otoczona jest otrzewną oraz, oczywiście, mięśniami brzucha. Jeśli w ścianie jamy brzusznej powstaną otwory, otrzewna i narządy się uwypuklają. Taki rodzaj przepukliny nazywamy przepukliną brzuszną.

Przepuklina rozwija się stopniowo i początkowo może nie dawać żadnych objawów. Nieleczona może nieść za sobą poważne konsekwencje.

Przepuklina pachwinowa - co to takiego?

Jest to rodzaj wspomnianej już wcześniej przepukliny brzusznej. Występuje w okolicach pachwiny (około 5 cm nad więzadłem pachwinowym). Otwór, o którym mowa na początku artykułu, powstaje zwykle na płaszczyźnie mięśniowo-powięziowej mięśni skośnych lub poprzecznych brzucha. Otrzewna, która uległa rozciągnięciu nazywana jest workiem przepuklinowym, w którym mogą występować, poza narządami wewnętrznymi, takimi jak jelito grube bądź cienkie (tzw. wrota przepukliny), komórki tłuszczu trzewnego.Jeśli w okolicy pachwiny wyczuwamy guza o miękkiej strukturze, możemy mieć do czynienia z przepukliną pachwinową.

Rodzaje przepukliny pachwinowej:

Podstawowym podziałem schorzenia jest podział na:

• przepuklinę pachwinową wrodzoną - powstaje, jeśli kanał pachwinowy nie zrośnie się całkowicie,
• przepuklinę pachwinową nabytą - powstaje przez osłabienie mięśni brzucha w okolicy ściany kanału pachwinowego.

Poza wyżej wymienionym podziałem wyróżniamy również:

• przepuklinę pachwinową skośną (przyśrodkowa) - przechodzi przez kanał pachwinowy, a jej ujście skierowane jest w kierunku moszny u mężczyzn lub warg sromowych u kobiet.
• przepuklinę pachwinową prostą (przyśrodkowa) - przechodzi z jamy brzusznej do tzw. trójkąta Hasselbacha (pomija kanał pachwinowy).
• przepuklinę pachwinową kombinowaną - łączy cechy dwóch pozostałych rodzajów.

Rzadziej wyróżnianymi rodzajami przepukliny są:

• przepuklina udowa,
• przepuklina mosznowa.

Jak powstaje przepuklina pachwinowa?

• Nabyta - powstaje przez osłabienie ścian jamy brzusznej, przez co powstają szczeliny stanowiące wrota przepukliny. Przez pracujące mięśnie brzucha wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a co za tym idzie, narządy wewnętrzne stopniowo się przesuwają i uwypuklają przez wrota przepukliny. Zmagają się z nią głównie osoby młode lub starsze. Najczęściej występuje u mężczyzn.

• Wrodzona - jest wynikiem wad wrodzonych zarodka. Powstaje, gdy wyrostek pochwowy otrzewnej, który powinien ulec zamknięciu około 20. tygodnia ciąży, nie zrośnie się. Ten rodzaj przepukliny zwykle zlokalizowany jest po prawej stronie i wymaga zabiegu operacyjnego.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia przepukliny pachwinowej:

• ciąże i porody
• przerost gruczołu krokowego,
• palenie,
• przebyte urazy, noszenie ciężkich przedmiotów
• przewlekły kaszel, 
• przewlekłe zaparcia,
• otyłość i nadwaga,
• wymagające treningi mięśni brzucha,
• przewlekła obturacyjna choroba płuc
• przebyte urazy,
• zespół Ehlersa-Danlosa.

Warto mieć na uwadze, że ryzyko zachorowania zwiększa się, jeśli ktoś z naszej rodziny zmagał, bądź zmaga się z przepukliną.

Jak objawia się przepuklina pachwinowa?:

Jak wcześniej wspomnieliśmy - początkowo objawy mogą być niezauważalne, jednak z biegiem czasu, kiedy worek przepuklinowy się powiększa, można zauważyć, nadmieniony na początku artykułu, guzek. W późniejszym etapie dochodzą inne dolegliwości, np. pieczenie, ból, ciągnięcie i osłabienie promieniujące do kończyn. Mężczyźni wspominają także o bólu w okolicy jąder. Objawy te najczęściej i najszybciej zauważa się po tym, jak długo utrzymujemy pozycję pionową. Nasilają się one podczas pracy mięśni brzucha, np. kiedy kaszlemy, śmiejemy się, pochylamy, czy też uprawiamy sport.

W wyjątkowych przypadkach rozwój przepukliny może doprowadzić do jej uwięźnięcia, czyli niezdolności zsunięcia się zawartości worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej. Może to powodować niedrożność układu pokarmowego, czy też niedokrwienie ściany jelit. Takie przypadki wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą nieść za sobą poważne konsekwencje zdrowotne.

Diagnozowanie i leczenie przepukliny pachwinowej:

Jeśli zauważamy u siebie opisane wcześniej objawy, powinniśmy udać się do lekarza, który przeprowadzi wywiad lekarski i w razie potrzeby skieruje na dalsze badania, takie jak USG lub (w wyjątkowych przypadkach) rezonans, czy tomografię.

Leczenie przepukliny pachwinowej wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, która ma na celu zamknięcie jej wrót. Poza zszyciem powstałego otworu, chirurg podczas zabiegu wszywa specjalną siatkę w miejscu, gdzie powłoki były osłabione. Dzięki temu ogranicza ryzyko nawrotu choroby. Istnieje możliwość zachowawczego leczenia, jednak nie należy ono do skutecznych i można je zastosować u osób, które nie mają możliwości bezpiecznego przeprowadzenia operacji.

Podstawowe zalecenia, których należy przestrzegać po operacji przepukliny pachwinowej:

• stosowanie lekkostrawnej diety,
• nie należy podnosić ciężkich przedmiotów,
• prowadzenie zdrowego stylu życia,
• regularne ćwiczenia mięśni brzucha.